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当患者接受低剂量肺癌计算机断层扫描筛查时，医生看到的不仅仅是肺部。筛查测试通常会发现与肺癌无关的异常或潜在的“重大偶然发现”(SIFS)。

由布朗大学公共卫生学院流行病学副教授 Ilana Gareen 领导并发表在JAMA Internal Medicine上的一项新研究强调了对这些发现进行适当报告和管理的必要性，以降低死亡率、医疗保健费用和不必要的医疗费用干预措施。

“这项研究为低剂量计算机断层扫描肺癌筛查期间可能发生的重大偶然发现的类型提供了重要的见解，”Gareen 说。“通过更好地了解这些发现，我们可以改进我们对它们进行分类和报告的方式，这有望改善患者护理并提高肺癌筛查的成本效益。”

该研究检查了来自全国肺部筛查试验的数据，该试验涉及超过 53,000 名年龄在 55 至 74 岁之间且吸烟史为 30 包年(相当于每天吸一包香烟，持续 30 年)并且在过去 15 年。

参与者被随机分配接受低剂量计算机断层扫描(称为 LDCT)或胸部 X 光检查。他们被安排进行三项筛选检查：一次基线筛选和两次后续筛选，每一次相隔一年。目前的研究集中在接受 LDCT 的参与者身上，这是现在公认的肺癌筛查方法。

研究结果表明，33.8% 的所有 LDCT 参与者在试验过程中报告了重要的偶然发现，其中 89.1% 的参与者具有足够的临床意义，需要报告给转诊提供者。

“肺癌筛查已被证明可以降低肺癌死亡率，”Gareen 说，“但为了提高这种干预的成本效益，患者及其医疗提供者必须意识到 SIF 检测的可能性很高，并且这些 SIF 必须是适当地报告和管理。”

检测 SIF 有可能及早发现肺外癌，在国家肺部筛查试验的 LDCT 组中，肺外癌占经证实死亡人数的 22.3%。Gareen 及其同事还发现，超过 10% 的 LDCT 筛查显示出肺气肿和/或慢性阻塞性肺病的迹象，这可以通过早期干预(例如戒烟)来解决。

Gareen 说，该研究强调了在检测严重情况与避免对重大偶然发现进行不必要的测试和程序之间找到平衡的重要性，这些偶然发现对患者来说是良性的或存在低风险。

尽管如此，尽管在 LDCT 筛查中检测到重大偶然发现的比率很高，但研究表明，与根本不进行筛查相比，它具有成本效益。研究人员建议，改进 SIF 的分类和报告可以更好地管理这些发现，并最大限度地减少不必要的成本和医疗。